CAP.1. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU HEMOPTIZIE

1.1. Anatomia şi fiziologia aparatului respirator

1.2. Hemoptizia

Definiţie

Etiologie

Diagnostic clinic

Diagnostic paraclinic

Diagnostic diferenţial

Evoluţie şi prognostic

Tratament

CAP.2. ÎNGRIJIRI SPECIALE

Cazul 1. Plan de îngrijire

Cazul 2. Plan de îngrijire

Cazul 3. Plan de îngrijire

CAP.3. CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE

Definiţie

Hemoptizia se caracterizează printr-o expectorație care conține o cantitate variabilă de sânge provenind din căile respiratorii.

Din punct de vedere cantitativ, hemoptizia poate fi:

= mică (50-100 ml): sângele se elimină fracționat în accese de tuse (câte 15-20 ml la fiecare acces)

= medie (100-200 ml)

= mare (200-500 ml)

= foarte mare (peste 500 ml): cataclismică, are prognostic sever prin risc de asfixie (datorită inundării bronhiilor) și răsunet hemodinamic (șoc hemoragic).

Etiologie

Cele mai frecvente cauze de hemoptizie sunt:

1. Infecțiile (60-70% din cazuri)

2. Cancerul bronhopulmonar

3. Hipertensiunea venoasă pulmonară

1. Infecţiile sunt reprezentate, în ordinea prevalenţei lor, de:

• Bronşite acute şi cronice
• Pneumonii bacteriene (mai ales cele cu bacterii invazive precum Staphilococcus aureus şi Pseudomonas aeruginosa) sau virale (virusurile gripale)
• TBC pulmonară
• Bronşiectazii suprainfectate
• Micoze pulmonare (Aspergillus spp)

Infecţiile bronhopulmonare pot produce hemoptizie prin:

• Eroziuni mucoase cu denudarea capilarelor bronşice (bronşite acute virale sau bacteriene, bronşiectazii suprainfectate)
• Exsudare şi diapedeză sangvină intra-alveolară (pneumonia francă lobară)
• Efracţia dilataţiilor arterelor bronşice şi anastomozelor arteriale bronhopulmonare din peretele bronşic (bronşiectazii, TBC, aspergiloză) sau peretele unei caverne TBC (= anevrism Rasmussen)
• Necroza parenchimului pulmonar (TBC, pneumonii cu Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus fumigatus)

2. Cancerul bronhopulmonar poate produce hemoptizie prin diverse mecanisme:

• Invazia mucoasei
• Eroziuni vasculare
• Tumori hipervascularizate
• Infecţii substenotice.

3. Hipertensiunea venoasă pulmonară este produsă cel mai frecvent de:

• IVS
• Stenoza mitrală
• TEP

Diagnostic clinic

• În hemoptizie, sângele este roşu, aerat şi puţin coagulabil (rămâne lichid), cu pH alcalin
• Hemoptizia se poate repeta cu frecvenţă variabilă şi uneori de mai multe ori pe zi

Spre sfârşit, cantitatea şi frecvenţa hemoptiziei diminuă, iar sângele devine negricios, reprezentând reziduul bronşic.

Caractere semiologice

• Volumul
• Simptomele premonitorii
• Simptomele şi semnele clinice asociate