CAP.I. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU SEPTICEMIE

1.1. Anatomia și fiziologia sângelui

1.2. Septicemia

Definiție

Etiologie

Patologie

Clasificare

Diagnostic clinic

Diagnostic paraclinic

Diagnostic diferențial

Evoluție și prognostic

Tratament

CAP.II. ÎNGRIJIRI GENERALE

CAP.III. ÎNGRIJIRI SPECIALE

Cazul 1. Plan de îngrijire

CAP.IV. CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE

ANEXE

1.2. Septicemia

Definiție

Septicemia este o inflamaţie generalizată, caracterizată prin descărcări repetate de bacterii patogene şi toxine în sânge. Pornind de la un focar septic, migrarea continuă sau discontinuă de bacterii produce semne generale grave prin embolii microbiene şi toxine, dar şi prin produşi de dezintegrare celulară.

Infecţia înseamnă invazia microorganismelor şi toxinelor în locuri sterile în condiţii normale.

Bacteriemia reprezintă prezenţa tranzitorie de bacterii vii, cultivabile, în circulaţia sanguină.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Cazul 1. Plan de îngrijire

I. Informații generale:

Nume: G.

Prenume: A.

Domiciliu:

Sex: feminin

Vârsta: 23 ani

Mediul: rural

Religie: creștin-ortodoxă

Identificare socială: casnică

Grup sanguin: 0 I, RH (+)

Stare civilă: căsătorită, 2 copii

Condiții de locuit: locuiește cu familia într-o casă cu 4 camere salubre, bine încălzite

       – pacienta nu fumează, nu consumă alcool;

       – dispune de venituri materiale bune.

Gesturi personale și obiceiuri: pacienta preferă carnea de porc, cartofii prăjiți, sosurile, băuturile acidulate;

–      pacienta face duș zilnic, baie generală o dată pe săptămână și toaleta cavității bucale de 2 ori pe zi;

Mod de a petrece timpul liber: vizionează programele TV, iese în oraș cu familia.

Relația cu familia, prietenii: foarte bune.

Data internării: 20.03.2013

Data externării: 27.03.2013

Numărul de zile de spitalizare: 7 zile

Secția: Ginecologie

Motivele internării:

– sângerare abundentă cu sânge roșu și cheaguri;

– dureri pelvi-abdominale;

– amețeli, lipotimie, febră (T=38,7^oC);

– transpirații umede şi reci;

– cefalee.

II. Informații medicale:

Antecedente heredo-colaterale: fără importanță

Antecedente personale-patologice: apendicectomie la 14 ani

– menarha: la 13 ani

– nașteri: 2

– ciclul menstrual la interval regulat de 28 de zile, flux sanguin normal, durata 4-5 zile, fără dureri.

Situație clinică la internare: T.A. – 90/50 mmHg; AV – 100 pulsații/min; R – 21 resp/min; T – 38,7; Talia – 1,65 m; Greutatea: 70 kg.

III. Informații fizice:

Stare generală: alterată

Stare de nutriție: normoponderală

Stare de conștiență: păstrată

Facies: normal, simetric

Tegumente: tegumente palide

Mucoase: mucoase palide

Țesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat

Sistem ganglionar limfatic: neglijabil

Sistem osteo-articular: integru, articulații mobile

Sistem musculo-adipos: bine reprezentat

Aparat respirator: torace normal conformat, mobil cu respirația.

– Murmur vezicular: prezent, bilateral

– Respirații: 21 resp/min

Aparat cardio-vascular:

– matitate cardiacă în limitele normale;

– zgomote cardiace ritmice;

– T.A. – 90/50 mmHg; AV – 100 pulsații/min.;

– artere periferice pulsatile;

– rețea venoasă periferică normală.

Aparat digestiv și anexe:

– dentiție normală, corespunzătoare vârstei, gingii aderente la dinți;

– tranzit intestinal normal;

– ficat și splină în limite fiziologice;

Aparat uro-genital:

– loje renale, libere, nedureroase;

– urini normocrome;

– organele genitale externe normal conformate;

– sângerare abundentă cu sânge roșu și cheaguri.

Limite senzoriale:

– pacienta poartă ochelari;

– acuitate auditivă normală;

– acuitate tactilă normală;

– acuitate gustativă normală.

Mobilitate: amețeli, lipotimie

Alimentația: 3 mese principale, 2 gustări, lichide ingerate: 1-2 l/zi

Eliminări: 1 scaun normal/zi; 2-3 micțiuni normale/zi.

– Nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase;

– Pacienta a făcut toate vaccinările corespunzătoare.

Examene de laborator:

În urma examenului clinic s-au obținut următoarele rezultate:

Ex. biochimice:

– Uree – 40 mg/100 ml;

– Amilazemie – 150 U/L;

– TGO – 38 U/L;

– TGP – 30 U/L;

– Na – 285 mg/100 ml;

– K – 2,5 mEq/l.

Ex. hematologice:

VSH 1h = 17 mm

         2h = 24 mm

Hemoglobină = 10,25 mg/l

Hematocrit = 34,5%

Grupa sanguină = 0 I

Leucocite = 9500/mm3

Examen sumar de urină + sediment

– albumină – negativ

– puroi – negativ

Examen ecografic: uter mărit în volum metritic în totalitate, cu dilatări vasculare importante în perimetru. Conținut uterin bogat, neomogen. Ambele anexe îngroșate, ecoreflectogene. Mica lamă lichidiană în Douglas (exudat inflamator).

Istoricul bolii:

Pacienta în vârstă de 23 de ani, fără antecedente patologice prezintă la internare – sângerare abundentă cu sânge roșu și cheaguri, dureri pelvi-abdominale, amețeli, lipotimie, transpiraţii umede si reci, stare de somnolenţă, oligurie, febră (T=38,7^oC), cefalee.

Antibiograma din secreția vaginală: s-a dezvoltat streptococ. Sensibilă la: Tetraciclină, Cloramfenicol, Ampicilină, Cefalexină, Eritromicină.

Diagnostic de internare: Avort luna a II-a incomplet, septic, infectat; metroragie abundentă.