Scop și Motivație

Capitolul 2. Noțiuni de anatomie și fiziologie a cordului uman

Capitolul 3. Infarctul de miocard

Definiție

Etiopatogenie

Forme anatomo-clinice

Tablou clinic

Simptome subiective şi obiective

Evoluție și prognostic

Complicații

Diagnostic

Tratament

Capitolul 4. Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu infarct de miocard

Studiu de caz

Concluzii

Bibliografie

Capitolul 3

Infarctul de miocard

Definiție

Infarctul miocardic este o necroză ischemică a unei porţiuni din muşchiul cardiac, consecinţă de cele mai multe ori a ocluziei complete a unei artere coronare, urmată de formarea unei cicatrici fibroase în cazurile cu evoluţie favorabilă.

După 30 minute de la ocluzia coronară totală se instalează necroza miocardică. Ea progresează şi devine completă în următoarele 6-12 ore. 

Ischemia miocardică acută şi extensivă are ca rezultate instabilitatea electrică generatoare de aritmii ventriculare maligne, adeseori letale, reducerea cantităţii de miocard contractil urmată de disfuncţia sistolică a ventriculilor şi remodelarea cavităţii ventriculare stângi, care se poate termina cu ruptura cardiacă.

Etiopatogenie

Infarctul miocardic (IM) este una din cele mai frecvente şi în orice caz cea mai gravă boală cardiacă. Peste 25% din totalul deceselor cardiovasculare sunt datorate infarctului miocardic.

v  Factori de risc în afecţiunile cardiace

Infarctul miocardic se produce sub influenţa unor factori, şi anume:

a)    Factori determinanţi

• În peste 90% din cazuri, infarctul miocardic este produs de ateroscleroză coronariană
• Compresiunile sau traumatismele arterelor coronare

b)    Factori predispozanţi

• Vârsta
• Sexul
• Profesia
• Ereditatea

c)    Factori favorizanţi

• Hipertensiunea arterială
• Diabetul zaharat
• Toxice
• Hiperlipoproteinemia
• Obezitatea
• Sedentarismul
• Fumatul
• Stresul

d)    Factori declanşatori

• Tensiunea nervoasă
• Efortul fizic
• Mesele copioase
• Intervenţiile chirurgicale
• Infecţiile acute ale tractului respirator
• Şocul hipovolemic
• Factorii meteorologici

v  Factorii determinanţi

Cauza, de departe, cea mai frecventă care determină IM este ateroscleroza coronariană stenozantă şi obliterantă caracterizată de apariţia plăcilor de aterom pe coronare (dar şi pe alte artere) datorită factorilor de risc pentru ateroscleroză (majori: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, ereditatea, sexul masculin, hiperlipoproteinemia, fumatul, sau minori: stresul, obezitatea).

v  Factori predispozanţi

Vârsta

Este în general o afecţiune a adultului, având o incidenţă maximă la bărbaţi în jurul vârstei de 65 ani. În ultimele decenii există o tendinţă de deplasare spre vârste mai tinere.

Sexul

Ca orice cardiopatie ischemică se produce mai frecvent la bărbaţi într-un raport B-F de 3/1.

Profesia

Profesiile care se desfăşoară în condiţii de stres şi suprasolicitare fizică şi psihică generează un număr mare de pacienţi cu infarct miocardic.

Ereditatea

În anumite familii există o tendinţă mai mare de apariţie a infarctului miocardic. Incidența acestuia creşte de asemenea cu vârsta, iar bărbații au risc mai mare decât femeile de a suferi un infarct miocardic la o vârstă mai scăzută.